为进一步推进医保支付方式改革,建立适宜我市的多元复合式医保支付体系,根据《关于印发辽宁省医保支付方式改革三年(2022-2024年)行动计划的通知》(辽医保发〔2022〕1号)要求,经市政府同意,市医保局、市财政局、市卫健委联合印发了《朝阳市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)实施方案》(以下简称《方案》)。
《方案》明确了未来三年全市医保支付方式改革的推进计划。2022年正式启动DIP付费改革工作,开展模拟付费;2023年底前实现实际付费;2024年底前在我市全面实施DIP付费,实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全覆盖,病种入组率达到90%以上,DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出70%以上。
《方案》提出了实行医保基金总额预算、建立病种目录库及测算分值、完善核心要素的管理与调整机制、健全绩效管理机制、加强配套监管措施、形成多方参与的谈判协商与争议处理机制、完善经办规程及加强协议管理、推进医疗机构协同改革共8项具体改革任务,要求各有关部门统一思想、提高认识,切实履职尽责,确保改革工作扎实落地,行稳致远。
DIP的实施,将充分发挥医保支付“指挥棒”作用,促进医疗机构精细化管理和高质量发展,保障广大参保人员基本医疗权益,降低患者就医负担,确保医保基金长期可持续运行,最终实现患者满意、医院发展和医保基金合理支出的三方共赢。